Angioplastía con stent en la estenosis de la arteria renal: nuestra experiencia / Angioplasty with stent in renal artery stenosis: our experience

Abstract. The aim of this study is to demonstrate the outcomes and efficacy of percutaneous treatment in patients with refractory or poorly controlled hypertension and renal insufficiency secondary to renal artery stenosis. Retrospective study including 16 patients treated by angioplasty and stent implantation. Blood pressure and renal function were evaluated in the first 24 hours, and at 6 months and 12 months follow-up. The mean systolic blood pressure decreased from 170 mm Hg to 145 mm Hg in the first 24 hrs, and to 138 mm Hg after 12 months of follow-up, with the diastolic pressure decreasing from 95 mm Hg to 77 mm Hg in the first 24 hrs and to 70 mm Hg after 12 months of follow-up. The renal function, according to the creatinine values remained stable.

En este estudio proporcionaremos los resultados y la eficacia de la angioplastia con stent en pacientes con estenosis de la arteria renal que presentaron secundariamente una hipertensión arterial mal controlada o refractaria e insuficiencia renal. Estudio retrospectivo donde se incluyeron a 16 pacientes tratados mediante angioplastia con stent, con seguimiento en las primeras 24 h, 6 meses y 12 meses postangioplastia, para vigilancia de las cifras tensionales y de la función renal, logrando reducir la tensión arterial sistólica de 170 mm Hg a 145 mm Hg en las primeras 24 h y a 138 mm Hg en el control de los 12 meses; la presión arterial diastólica pasó de 95 mm Hg a 77 mm Hg en las primeras 24 h, y 70 mm Hg en el control a los 12 meses. En cuanto a la función renal hubo estabilidad.

Fibrinólisis como tratamiento en la trombosis de la vena subclavia: nuestra experiencia en causas primarias y secundarias / Fibrinolysis as Treatment in Subclavian Vein Thrombosis: Our Experience in Primary and Secondary Causes

La trombosis de la vena subclavia reviste especial gravedad por las secuelas funcionales y las posibles complicaciones sistémicas que puede desencadenar cuando no se diagnostica a tiempo. Aunque en muchos casos la presentación clínica puede ser diagnóstica, siempre se requieren pruebas de imagen, ya sean no invasivas, como la ecografía con Doppler color, o invasivas, como la flebografía, que es considerada el patrón de oro, ya que demuestra el trombo y confirma la permeabilidad de la circulación colateral. El objetivo de este estudio es demostrar los resultados de la fibrinólisis por catéter y comprobar que su tratamiento agresivo está justificado para evitar secuelas incapacitantes, especialmente en gente joven. Entre el 1 enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2012 se atendieron cinco pacientes diagnosticados con trombosis en la vena subclavia, y fueron tratados con fibrinólisis endovenosa con uroquinasa a 100.000 UI/hora. El criterio para escoger los pacientes a trombolizar, fue el tiempo de evolución menor de 6 días y las características agudas del trombo (trombo hipoecogénico-homogéneo, que ocasiona aumento del calibre venoso), así como las características del paciente, edad y repercusión clínica. En nuestra limitada experiencia hemos tenido un éxito del 80 %, con resolución de la sintomatología en el 100 % en trombólisis con uroquinasa, por lo cual la recomendamos como el manejo inicial de las trombosis subclavias, siempre y cuando cumplan las indicaciones y haya ausencia de contraindicaciones absolutas o relativas para trombólisis.

Subclavian vein thrombosis can be particularly serious due to the functional consequences and possible systemic complications that can be triggered when not diagnosed early. Although in many cases the clinical presentation may be diagnostic, imaging is always required, either non-invasive (Doppler ultrasound) and / or invasive, as is the case with venography which is considered the gold standard because it shows the thrombus and confirms the permeability of the collateral circulation. The purpose of the study is to demonstrate the results of catheter directed fibrinolysis and suggests that aggressive treatment of this condition is justified to prevent the possible disabling sequelae, particularly in young people. During the period between January 1, 2006 to December 31, 2012, 5 patients were treated for thrombosis in the subclavian vein with catheter directed thrombolysis with urokinase at 100,000 UI/hour. The selection criteria for thrombolysis, was the time of evolution (less than 6 days) and acute characteristics of thrombus in ultrasound (hypo echogenic-homogenous thrombus, which causes an increase in venous caliber), as well as the characteristics of the patient, the age, and clinical repercussions. In our limited experience we had a success rate of 80% due to the dissolution of the thrombus, with a 100% resolution of symptoms in thrombolysis with urokinase; so we recommend it as the initial management of the subclavian thrombosis as long as the patients are symptomatic and have not contraindications to thrombolysis.